Нервная булимия
К расстройствам пищевого поведения в первую очередь относятся: нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, ограничивающее пищевое поведение. И хотя все они и другие пищевые зависимости рассматриваются в известной степени отдельно друг от друга они во многом взаимно пересекаются. Поэтому каждому, кто сталкивается с ними, будет полезно ознакомится со всеми нарушениями, а не останавливаться лишь на одном из них. Кроме того, одни и те же люди в разные периоды своей жизни страдают разными нарушениями питания.
Нервная булимия — это периодические или частые колебания веса, с периодами неконтролируемых приступов обжорства и следующими за ними формами чисток, таких как произвольное вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки или голодания. Главная задача подобных чисток заключается в освобождении тела от нежелательных калорий. Любой из этих методов вреден для здоровья и непродуктивен.
Булимия встречается намного чаще, чем анорексия. Но ее гораздо труднее распознать. Если страдающие анорексией нередко становятся настолько худыми, что не могут скрыть свое заболевание от окружающих, то у большинства страдающих булимией нормальные объемы тела и нормальный вес. Поэтому они могут держать свою болезнь в тайне многие годы, никому о ней не рассказывая, может быть только одному-двум членам семьи или самому близкому и надежному другу. И в этом еще одна трагедия этого тяжелого расстройства.
В основную группу риска входят молодые женщины от 13 до 35 лет. Наибольший пик развития и клинических проявлений болезни приходится на 14-16 лет, 22-25 лет, 27-28 лет. Кроме того растет количество людей обоего пола с различными легкими формами этого расстройства, они находятся на опасной границе развития клинически выраженной нервной булимии.
Большинство страдающих булимией не могут вырваться из порочного круга обжорства и освобождения от съеденного. Булимия — это очень мучительно. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи – начав есть, человек не может остановиться. Бывает, человек заглатывает в бешеном темпе огромное количество продуктов. Но, независимо от количества съеденного, укоряет себя в том, что не должен был этого делать. Понимая, что с ним творится что-то неладное, булимик, поглощая очередную порцию, утешает себя тем, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Однако этот понедельник так и не наступает. В результате возникает ощущение неспособности контролировать себя.
«Пускаясь в разгул», такой человек отдает предпочтения сладостям и другим высококалорийным продуктам, которые, как обычно считается, ведут к полноте. Нередко желание поесть является реакцией на подавленность, самообвинение, старательное соблюдение диеты или просто скуку.
Подобные разгулы приводят к отчаянным попыткам избавиться от съеденного и предотвратить увеличение веса. Чтобы освободить организм от нежелательной пищи, применяют различные очистительные процедуры. Чаще всего искусственно вызывают рвоту или прибегают к слабительным и мочегонным средствам, клизмам. Однако мало кто из них знает о том, что очистительные процедуры, как правило, не являются надежным средством уменьшения или поддержания веса. Снижение веса, например, после приема слабительных средств обусловлено главным образом потерей жидкостей, а не жиров, что крайне негативно сказывается на работу всего организма. Другие очистительные процедуры также не безопасны и могут привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти.
Жизнь булимика определяет порочный круг «диета – срыв – очищение». Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, вызванное диетой, и в дальнейшем повышает вероятность очередного разгула. Каждая часть этого цикла с неизбежностью предопределяет другую.
Все помыслы булимика сосредоточены только на еде – человек не способен сосредоточится на работе, учебе, семье, он не может думать о личной жизни. Дорвавшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала. Все это сопровождается чувством вины, депрессией, понижением самооценки.
Многие – как сами зависимые, так и их близкие, родственники, – полагают, что эта болезнь связана с волей, достаточно лишь взять себя в руки, и булимия отступит. Тем сильнее их непонимание, раздражение и негодование за то, что этого не происходит, а наоборот – изо дня в день повторяется одна и та же картина.
В основе булимии лежат глубокие психологические раны, глубоко и постоянно тревожащие переживания. Попытки привязать свою жизнь к еде (не-еде) – это попытки справиться с жизнью, которая становится все менее подвластна человеку.
Именно поэтому, булимия не является проблемой еды как таковой, а представляет собой целый комплекс человеческих проблем. Ее не возможно решить только усилием воли.
Поглощение гигантского или очень большого количества еды за один прием пищи. Пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается быстро.
Кариес, пародонтоз, эрозия эмали зубов, иногда увеличение околоушных слюнных желез; нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации, аменорея); снижение моторики кишечника, расширение толстой кишки, запоры; нарушение деятельности поджелудочной железы, почек; появляются разнообразные эндокринные и метаболические нарушения.
Редкие осложнения – постоянная охриплость из-за искусственной рвоты, трещины слизистой пищевода и пищеводные кровотечения.
Причинами развития нервной булимии, как и анорексии, и как и других расстройств пищевого поведения, а также большинсства других психических расстройств, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов. Нередко, корень заболевания кроется в пережитой детской травме (ПТСР) или сложной травме (КПТСР). В результате попыток человека справиться со своим постоянным внутренним стрессом, пищевые расстройства представляют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего опыта и моделей социализации.
Расстройство питания говорит о том, что человек использует еду, как попытки справляться со своей жизнью, которая становится слишком болезненной и неуправляемой для него. Концентрация на еде и контроль за едой, в данном случае, за не-едой, дает возможность людям ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или не-еда – становятся для них единственной "по настоящему контролируемой" возможностью в их жизни, в то время как потерян контроль над всеми, или почти всеми, остальными областями жизни.
Булимию, как и анорексию лечат главным образом амбулаторно. К стационарному лечению обращаются в кризисных ситуациях, когда приступы становятся невыносимыми. Или для старта последующего амбулаторного лечения, так как порой бывает легче начать с комплексной терапии в стационаре "24 на 7".
Терапия как в стационаре, так и амбулаторно может включать в себя лекарственные средства для восстановления состояния, если имеются такие сопутствующие нарушения как депрессия, высокая тревожность или другие сопутствующие психические нарушения, коррекцию питания и режима дня.
Главным фактором лечения расстройств пищевого поведения является психотерапия методами КПТ и дополнительными методами арт-терапии и йоги (йога-психотерапия) - в группах индивидуально.
Устойчивое и глубокое восстановление можно ожидать при постоянном прохождении терапии у психолога или психотерапевта в течении от 2 до 5-6 лет.
Читать больше:
О булимии >>>
Оптимальное лечение РПП >>>
Помощь родителяи >>>