Нервная Анорексия

 

К расстройствам пищевого поведения в первую очередь относятся: нервная анорексиянервная булимия и расстройство питания в виде обжорства (неконтролируемое переедание). И хотя анорексия, булимия и компульсивное переедание рассматриваются в известной степени отдельно друг от друга многие проблемы взаимно пересекаются. Поэтому каждому, кто сталкивается с ними будет полезно ознакомится со всеми тремя нарушениями, а не останавливаться лишь на одном из них. Кроме того, одни и те же люди в разные периоды своей жизни страдают разными нарушениями питания.

Нервная анорексия – это тяжелое психическое и физическое заболевание, характерным признаком которого является потеря значительной массы тела (обычно 30 и более процентов от массы тела, которые соответствуют возрасту и росту индивида).

Подавляющее большинство страдающих нервной анорексией составляют девочки-подростки, хотя она может поразить человека любого возраста, включая мальчиков и мужчин.

Нервная анорексия в первую очередь связана с со страхом набрать вес с одной стороны и с ощущением пониженной самооценки - с другой. Анорексия берется на вооружение девушками как радикальное, сильнодействующее средство для похудания. И главное, не требующее никаких затрат. Все, что необходимо сделать — отказаться от еды.

Постепенно крайняя озабоченность вопросами питания приводит к тому, что девушки становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона, поначалу избегают главным образом углеводов и жиров, затем в числе «запретных» оказываются почти все продукты. Конечным этапом анорексии бывает, сильнейшее физическое истощение вплоть до смертельного исхода.

Большинство девушек с анорексией не осознают, того, что у них присутствует недостаток веса. Даже если они весят меньше 40 кг, они могут чувствовать себя "слишком толстыми". Такое восприятие своего тела обусловлено истощением организма и недостаточным питанием мозга, поэтому убедить их в обратном бывает почти невозможно. Это затрудняет возможность оказания своевременной помощи больным анорексией.

Некоторые из них знают, что они истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок. Страх не исчезает, даже если вес снижается. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса. Иначе говоря искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженной, чем больше веса теряется. При этом самооценка личности также искажается и становится напрямую связана со способностью отказаться от еды и добиваться снижения веса. Потеря веса рассматривается как признак успеха и самодисциплины, тогда как увеличение веса воспринимается как неудача и утрата самоконтроля.

В основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов. Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации.

Расстройство питания говорит о том, что молодой человек использует еду, как попытки справляться со своей жизнью, которая становится слишком болезненной и неуправляемой для него. Концентрация на еде и контроль за едой, в данном случае, за не-едой, дает возможность девушкам (чаще всего это болезнь молодых девушек) ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или не-еда - становятся для них единственной "по настоящему контролируемой" возможностью в их жизни, в то время как потерян контроль над всеми, или почти всеми, остальными областями жизни.

Летальность, смертельный исход при нервной анорексии на сегодняшний день достигает 20%. Чаще всего причиной смерти становятся истощение, нарушение обмена электролитов. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии имеют место выраженные эмоциональные расстройства. Сознание этих людей оказывается настолько искаженным, что они предпочитают смерть увеличению веса.

Выделяют два типа пищевого поведения при нервной анорексии и оба они могут наблюдаться у одного и того же человек в разные периоды времени. Первый тип – ограничительный – выражается в волевом соблюдении строжайшей диеты, постов, голодания. Второй тип – очистительный – наряду с ограничением приема пищи наблюдаются эпизоды неконтролируемого переедания с последующим очищением (вызывание рвоты, прием слабительных средств). Часто в обоих случаях предпринимаются усиленные, избыточные нагрузки.

Особенности и отличительные черты человека, страдающего нервной анорексией

Постоянное стремление уменьшить вес


Если при помощи достижения «идеального веса», не достигаются желаемые чувства  (такие, как удовлетворённость, признание или самоуважение), или появляется страх снова поправиться при нормальном принятии пищи, больной продолжает голодать дальше, достигая нового намеченного веса.

 

Отказ от еды


Отказ от еды может выглядеть явно или завуалировано. Часто отказ от еды выглядит так, будто человек уже поел где-то, когда-то, с кем-то, поэтому не есть со всеми, когда ему предлагают – то есть он убеждает окружающих в том, что он уже поел или поест потом, но не сейчас, вместе со всеми, под чьим-то взором.

Чрезмерные физические нагрузки и неутомимость


Больные анорексией по меньшей мере в начальной стадии заболевания принимают ожесточённые, изнурительные физические нагрузки, они постоянно в движении, ожесточённо работают, стараются загрузить себя как можно больше различной деятельностью, связанной с физической активностью. Желание постоянно быть в движении приводит к бессоннице, трудоголизму. Неутомимость и натиск движения уменьшается с развитием болезни посредством спада физических сил.

Игнорирование физических признаков болезни


Больные скрывают не только свою болезнь, но и чувство усталости, озноба и слабости. Эти ощущения, также как и голод, оставляют после себя чувство опустошённости, которое заполняется постоянной озабоченностью едой.

Нежелание признавать наличие проблемы


Даже когда больные анорексией доводят себя до истощения, из-за  неуверенности и страхов они не могут самостоятельно вырваться из разрушающего их замкнутого круга.

Другие признаки нервной анорексии

Не хватает 30% необходимой массы тела, соответствующей возрасту и росту.

Желание похудеть в то время, как вес нормальный или даже ниже нормального.

Ярко выраженный страх перед увеличением веса и полнотой, в то время, как вес находится ниже нормы.

Одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий.

Крайнее избирательное отношение к пищи и ограничение ее количества.

Отказ от еды / извинения или оправдания за пропадающую еду / убеждает окружающих в том, что он уже поел.

Стремление избежать общественных мероприятий и других ситуаций, предполагающих прием пищи.

Ощущение крайнего дискомфорта от того, что пища съедена.

Ритуальное отношение к еде: прятание пищи от самого себя, медленное пережевывание пищи, использование маленьких тарелочек, разрезание продуктов на крошечные кусочки, жевание продуктов, не глотая.

Чрезмерные, изнуряющие физические нагрузки / тренировки. Ощущает вину или недовольство собой, если не может их выполнить.

Нарастающее ощущение подавленности и раздражительности. В других случаях – ощущение пустоты и безразличия.

В проблемные периоды жизни чувствует рассеянность и несобранность, трудно сосредоточиться и принять решение.

Постоянные перепады настроения и проблемы со сном с трудом засыпает, слишком долго спит), высокая утомляемость, депрессии.

Обмороки и головокружение.

Стремление к уединению, изоляция от окружающих, скрытность. Все большая изоляция от общества и потеря друзей.

Исповедует жесткие, стереотипные убеждения; не способен к гибкости мышления (сам человек, возможно, этого и не осознает, но окружающие сразу такое замечают).

Утрата способности к спонтанному поведению - не только в связи с едой, но и во взаимоотношениях с окружающими, вообще в любой деятельности.

Ношение мешковатой одежды, маскирующей потерю веса.

Постоянное ощущение холода, плохое кровообращение.

Рост тонких пушистых волос по всему телу.

Снижение либидо.

Нежелание признавать наличие проблемы.

Ощущает неэффективность собственных действий и утрату контроля над жизнедеятельностью, что ведет к дополнительному усилению контроля за питанием и весом.

Физиологические изменения

Большая часть нарушений обратима, если удается восстановить нормальное питание и вес.

 

 

 

Лечение нервной анорексии

Анорексию главным образом лечат амбулаторно. Лишь при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания (кахексии) прибегают к стационарному лечению.

Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды – парентеральное питание (внутривенно).

Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, на его образ мыслей и поведение, выздоровление идет чрезвычайно трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь. (В редких случаях выздоровление становится совершенно невозможным.) По этой причине в программу реабилитации больных анорексией необходимо включать не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения должна проводиться индивидуальная терапия и, желательно, семейная терапия.

Ориентировочная продолжительность активной фазы лечения лечения – от трех до шести месяцев. Ожидаемые результаты – умеренное или значительное ослабление симптоматики, частичное или полное восстановление веса.

 

Нервная булимия

Нервная булимия — это периодические или частые колебания веса, с периодами неконтролируемых приступов обжорства и следующими за ними формами чисток, таких как произвольное вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки или голодания. Главная задача подобных чисток заключается в освобождении тела от нежелательных калорий. Любой из этих методов вреден для здоровья и непродуктивен.

Булимия встречается намного чаще, чем анорексия. Но ее гораздо труднее распознать. Если страдающие анорексией нередко становятся настолько худыми, что не могут скрыть свое заболевание от окружающих, то у большинства страдающих булимией нормальные объемы тела и нормальный вес. Поэтому они могут держать свою болезнь в тайне многие годы, никому о ней не рассказывая, может быть только одному-двум членам семьи или самому близкому и надежному другу. И в этом еще одна трагедия этого тяжелого расстройства.

В основную группу риска входят молодые женщины от 13 до 35 лет. Наибольший пик развития и клинических проявлений болезни приходится на 15-16 лет, 22-25 лет, 27-28 лет. Кроме того растет количество людей обоего пола с различными легкими формами этого расстройства, они находятся на опасной границе развития клинически выраженной нервной булимии.

Большинство страдающих булимией не могут вырваться из порочного круга обжорства и освобождения от съеденного. Булимия — это очень мучительно. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи - начав есть, человек не может остановиться. Бывает, человек заглатывает в бешеном темпе огромное количество продуктов. Но, независимо от количества съеденного, укоряет себя в том, что не должен был этого делать. Понимая, что с ним творится что-то неладное, булимик, поглощая очередную порцию, утешает себя тем, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Однако этот понедельник так и не наступает. В результате возникает ощущение неспособности контролировать себя.

«Пускаясь в разгул», такой человек отдает предпочтения сладостям и другим высококалорийным продуктам, которые, как обычно считается, ведут к полноте. Нередко желание поесть является реакцией на подавленность, самообвинение, старательное соблюдение диеты или просто скуку.

Подобные разгулы приводят к отчаянным попыткам избавиться от съеденного и предотвратить увеличение веса. Чтобы освободить организм от нежелательной пищи, применяют различные очистительные процедуры. Чаще всего искусственно вызывают рвоту или прибегают к слабительным и мочегонным средствам, клизмам. Однако мало кто из них знает о том, что очистительные процедуры, как правило, не являются надежным средством уменьшения или поддержания веса. Снижение веса, например, после приема слабительных средств обусловлено главным образом потерей жидкостей, а не жиров, что крайне негативно сказывается на работу всего организма. Другие очистительные процедуры также не безопасны и могут привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти.

Жизнь булимика определяет порочный круг «диета – срыв – очищение». Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, вызванное диетой, и в дальнейшем повышает вероятность очередного разгула. Каждая часть этого цикла с неизбежностью предопределяет другую.

 

Все помыслы булимика сосредоточены только на еде — человек не способен сосредоточится на работе, учебе, семье, он не может думать о личной жизни. Дорвавшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала. Все это сопровождается чувством вины, депрессией, понижением самооценки.

Многие — как сами зависимые, так и их близкие, родственники, — полагают, что эта болезнь связана с волей, достаточно лишь взять себя в руки, и булимия отступит. Тем сильнее их непонимание, раздражение и негодование за то, что этого не происходит, а наоборот — изо дня в день повторяется одна и та же картина.

В основе булимии лежат глубокие психологические раны, глубоко и постоянно тревожащие переживания. Попытки привязать свою жизнь к еде (не-еде) — это попытки справиться с жизнью, которая становится все менее подвластна человеку.

Именно поэтому, булимия не является проблемой еды как таковой, а представляет собой целый комплекс человеческих проблем. Ее не возможно решить только усилием воли.

Признаки нервной булимии

Поглощение гигантского или очень большого количества еды за один прием пищи. Пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается быстро.

После приема пищи запирание в туалете - чтобы избавиться от съеденного, вызвать рвоту.

Скрытность, замкнутость, колебания настроения.

Ощущение неконтролируемости ситуации, чувство беспомощности и одиночества.

Недостаток энергии, общее ощущение нездоровья.

Частые болезни горла: фарингиты, ангины.

Проблемы с пищеварением.

Разрушение зубной эмали, вызванное желудочными кислотами рвотных масс.

Увеличенные слюнные железы на щеках.

Проблемы с кожей. Обезвоживание.

Отказ признать у себя наличие проблемы.

 

 

 

Последствия нервной булимии

Кариес, пародонтоз, эрозия эмали зубов, иногда увеличение околоушных слюнных желез; нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации, аменорея); снижение моторики кишечника, расширение толстой кишки, запоры; нарушение деятельности поджелудочной железы, почек; появляются разнообразные эндокринные и метаболические нарушения.

Редкие осложнения — постоянная охриплость из-за искусственной рвоты, трещины слизистой пищевода и пищеводные кровотечения.

 

Неконтролируемое (компульсивное) переедание

Обжорство, или навязчивое, непреодолимое желание есть, характеризуется следующими признаками:

  • Поедание обычно большого количества пищи.

  • Съедают все быстро.

  • Ощущение неорганизованности и неуправляемости процессом питания.

  • Независимо от того, поели или нет, чувствуют голод.

  • Стараются есть в одиночестве или не показывать количество съеденной еды.

  • Продолжают есть даже, когда наелись.

  • Испытывают чувство вины от таких приступов.

  • Непрестанное потребление пищи урывками, мелкими кусочками, "то там, то здесь кусочек".

Это навязчивое пищевое поведение часто характеризуется психологами как еда взамен:

  • снижения психического и физического дискомфорта от эмоционального возбуждения;

  • скрытности, скрытного поведения;

  • долгого пребывания в состоянии недостаточного питания

  • Как привычней стиль питания в семье.

Этот вид пищевого поведения отличается от булимии тем, что за ним не следуют процессы чисток. Из-за этого люди страдающие компульсивным обжорством часто набирают лишний вес, или страдают ожирением. Но не обязательно.

Как и в случаях с другими расстройствами питания (анорексия и булимия), люди с компульсивным перееданием испытывают пониженную самооценку, ощущение неконтролируемости происходящего, часто чувствуют себя беспомощными. По крайней мере половина людей с этим расстройством эпизодически чувствуют себя подавленно и впадают в депрессию. Они отмечают, что случаи обжорства приходят к ним во время смены настроения, особенно, когда они испытывают раздражение, злость, грусть, волнение, расстройство, или те или иные трудности в жизни.

Психологи и врачи утверждают, что многих людей с компульсивным обжорством объединяет их поведение и выражение эмоций, включая такие как злоупотребление алкоголем, импульсивное поведение (люди с быстрой реакцией, действующие часто необдуманно), и люди, не чувствующие ответственность за себя и за свои действия.

Последствия компульсивного переедания

Само по себе переедание, если оно не мешает человеку, не опасно. Однако люди с этим расстройством обычно переживают из-за своих перееданий и могут впадать в депрессии. Они чаще, чем другие, подвергаются стрессам, у них часто возникают трудности со сном, они имеют склонность к суицидальным мыслям. Такие люди часто чувствуют себя плохо, и из-за этого они теряют или отказываются от работы, учебы, активной социальной позиции.

Кроме того очевидно, что такой образ питания - нездоровый для организма и несет дополнительную нагрузку для него - организм работает в постоянном режиме, практически без отдыха. Следствием этого являются болезни, связанные с ожирением, сердечнососудистые заболевания, болезни обмена веществ, повышается риск диабета, артрита и другие заболевания.

Как лечить неконтролируемое, компульсивное переедание?

Людям с компульсивным перееданием необходимо обращаться за помощью к специалистам: психиатрам, психологам или психотерапевтам.

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения этого расстройства. Такие как: психотерапия и телесноориентированная терапия, помогающая регулировать свои эмоции, физические упражнения в комбинации с психотерапией, а также группы поддержки.

Некоторым людям помогает медикаментозное лечение, например, антидепрессанты или ряд препаратов, снижающих эмоциональные вспышки. Они, конечно, не решают причин переедания, но помогают в особо критических случаях.

Иногда, люди с расстройствами питания, страдающие ожирением, прибегают к хирургическому вмешательству для того, чтобы хирургически удалить лишний жир. Безусловно, таким образом они уменьшают вес тела, но это не решает их внутренних проблем, из-за чего часто их вес через некоторое время вновь возвращается к прежнему.

 

Другие расстройства пищевого поведения

Нервная орторексия (Orthorexia nervosa)

Навязчивое питание определенным видом продуктов: органические продукты, продукты без каких-либо добавок, продукты, выращенные только в натуральных условиях, из необработанного зерна и т.п.
Иногда навязчивые мысли связаны с тем, что можно подхватить болезнь от "неправильных" продуктов питания.


Иногда проявляется в нездоровом, маниакальном следовании правилам здорового питания - питание по часам, строго продуманное меню.

Пурген-зависимость

Женщины с пурген-зависимостью производят чистку организма даже после небольшого количества пищи. Но если при анорексии имеет место синдром голодания, благодаря которому женщина теряет вес, а женщины с булимией имеют эпизоды неконтролируемого переедания, которые затем компенсируются тем или иным способом, то при пурген-зависимости вес остается в норме (не снижается сильно) и отсутствуют постоянные эпизоды переедания. Однако, как у всех зависимых от пищи людей, их мысли сконцентрированы на весе и фигуре. Они постоянно думают о своем питании, что им есть и когда. Они очень сконцентрированы на том, что они едят, чтобы не набрать лишнего веса. Тем не менее они не похожи на женщин с пищевыми расстройствами – они чувствуют еду и получают от нее удовольствие.

Фитнес-зависимость

Фитнес-зависимостью страдают как женщины, так и мужчины. Фитнес-зависимость — это навязчивое стремление заниматься физическими упражнения, часто до изнеможения. Постепенно теряется контроль над собой и вся жизнь начинает «вертеться» вокруг бесконечного чередования физических нагрузок. Ежедневные тренировки становятся обязательными даже во время болезней и при травмах, у женщин — во время менструации.


Как правило, занятия тесно связаны с жестким контролем веса и питания.
Среди женщин этот тип зависимости часто является частью ритуала анорексии или булимии. Среди мужчин, такой вид зависимости сопровождается повышенным вниманием к питанию и пищевым добавкам, рельефу мускулатуры, весу.  (Кстати, часто мужчины-тренеры по фитнесу переносят свое видение мужского тела на женское.)

Ожирение

Строго говоря, само по себе ожирение не является в прямом смысле пищевой зависимостью, так как люди с ожирением не одержимы той или иной идеей в своей обычной жизни, скорее напротив — они довольно легко отказываются от достижения своих целей, как только сталкиваются с более-менее серьезными препятствиями. Однако бесспорно, что ожирению сопутствует нарушение пищевого поведения, которое также надо лечить.

Ожирение — это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в следствии ряда причин – наследственная предрасположенность, социальный уровень, психологические проблемы и стрессы, нездоровый образ жизни, в который входит низкая физическая активность и чрезмерное употребление жирной пищи, в результате чего, через систему сложных биохимических реакций, в организме увеличивается количество жировой ткани.


Болезненное, (морбидное) ожирение приводит к развитию тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела — сахарный диабет, артериальная гипертония, желчекаменная болезнь, варикозная болезнь, артрозы суставов, атеросклероз сосудов и даже онкологические заболевания.

Детское ожирение

Похудеть взрослому человеку, страдающему ожирением с детства, очень трудно, поэтому худеть надо в детстве, еще до того, как ребенок стал подростком. Конечно, еще лучше — не позволять ему толстеть. Но здесь практически все упирается в семейное положение и грамотное поведение родителей не только по отношению к ребенку, но и по отношению к самим себе и всей своей жизни, включая собственный стиль питания.

В последние годы в крупных городах России наблюдается рост числа перекормленных детей. Особенно младенцев до года. Особенно в семьях с одним ребенком. А это угроза для их будущего, ведь детская полнота — бомба замедленного действия: 95% болезней обусловлено неправильным пищевым поведением. Полные люди чаще других становятся жертвами несчастных случаев. Смертность среди полных граждан на 60% выше, чем среди «нормальных». Ожирение у детей также связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте.


Полные дети позже начинают ходить, медленнее развиваются, чаще болеют. Они не могут быстро бегать, высоко прыгать, а значит, и получать подлинное удовольствие от своей физической активности. Они часто являют собой мишень для насмешек и колкостей, что способствует возникновению и развитию комплексов. Уязвленное самолюбие требует компенсации и чаще всего в виде еды. Полный ребенок мало-мальский стресс заедает большим количеством еды.

По последним данным научных исследований от темперамента и наследственности ожирение, в том числе детское ожирение, зависит лишь на 5%. А это значит, что причины надо искать в другом — нездоровый образ жизни семьи и ребенка, психологическое и эмоциональное состояние членов семьи и ребенка, социальное поведение ребенка.

Лучшим лечение детского ожирения является семейная психотерапия, плюс групповая психотерапия для детей одного (+/-) возраста, плюс групповая психотерапия для родителей.

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now