Лечение нарушений пищевого поведения

Предисловие

Я искренне надеюсь, что книга, которую вы держите в руках, поможет вам и вашим близким стать счастливее и чувствовать себя намного лучше и гармоничнее, чем прежде. Эта книга немного специфична, ведь главным образом речь в ней идет о пищевых зависимостях, однако вопросы, которые поднимаются в ней, а также методы,  которые предлагаются для их решения, затрагивают большое количество людей с разными психологическими состояниями и разными формами зависимости, включая созависимость, и особенно у женщин.

Любая зависимость, или даже просто любая жизненная ситуация, связана с бесконечным множеством факторов и влечет за собой такое же количество следствий. Та жизнь, которую мы проживаем сегодня, вытекает из всех предыдущих дней нашей жизни и формирует все последующие дни. Люди, с которыми мы общались последние несколько лет, неминуемо оказывают влияние на наш образ мыслей и образ жизни, на наши желания и возможности. Но мы не задумываемся ни о факторах, которые нас окружают, ни о мыслях, которые привели нас туда, где мы сейчас оказались, ни о людях, благодаря которым мы здесь и сейчас читаем эти строки. Ни о чем таком мы не думаем. Мы лишь удивляемся, «неожиданным» и «нелогичным» жизненным ситуациям, в которые попали мы или наши близкие. Мы с возмущением задаемся бесконечными «почему?» и «за что?», не находим ответов и продолжаем беспрерывный и бессмысленный круг своего существования.

Но стоит нам хотя бы пятнадцать минут ежедневно посвящать осмыслению своей жизни, и ту же мир приобретает стройность и логичность, основательность, завершенность и обусловленность. Мы начинаем видеть и понимать, что ничего в мире не происходит «просто так», бессмысленно, «вдруг», неоткуда. Каждое наше движение, каждый наш вздох приобретает глубокое значение. За жизнью становится интересно наблюдать, а потом становится интересно жить – проживать каждое мгновение, видя и участвуя в создании жизненной канвы.

Кто-то к новому взгляду на жизнь приходит с помощью друга, другой — благодаря врагу, а кого-то — приводит болезнь, зависимость. Каким образом зависимость может изменить взгляды на жизнь? - спросите вы. Если рассматривать человека как оторванную от мира и природы структуру, которая сама себе командир и подчиненный, Бог и судья, друг и враг, если ставить во главу угла лишь собственный разум и считать, что в мире нет ничего и никого более разумного, чем сам человек, если считать, что все в природе случайно, нет никакой закономерности, а есть лишь разрозненные явления, то, действительно, крайне сложно представить себе, что что-то может измениться из-за какой-то болезни, которую мы получили совершенно случайно, вдруг, где-то «подцепили». В этом случае и на лечение стоит рассчитывать лишь как на случайный фактор — может, сработает, а может, нет. Но рано или поздно человек устает от болезни, устает от бессмысленного зависимого существования, который годами идет по кругу одного и того же болезненного сценария. И тогда он признает свое бессилие. Это первый шаг. Это первый реальный шаг к лечению потому, что только с этого момента зависимый перестает искать «приемчики выздоровления», действие которых рано или поздно заканчивается, он перестает ориентироваться на собственную оценку «это мне подходит», а «это нет», и начинает по-настоящему искать помощь, он становится открыт к  лечению. И только с этого момента лечение становится возможным.

Затем следует этап лечения. Иногда он длится несколько месяцев, а порой на него уходят годы. У кого-то он идет непрерывно, а у кого-то волнообразно. Это трудный путь. Трудный, главным образом потому, что очень сложно изменить свой устоявшийся взгляд на мир и вещи, к которым привык, которые близки с детства, и от которых, порой, приходится отказываться навсегда. Постепенно человек приходит к ясному пониманию того, что все события его жизни имеют под собой четкую, логичную основу и причину, и они влекут за собой такие же четко определенные последствия. Если говорить о пищевой зависимости, как в нашем случае, то здесь человек через терапию (психотерапию) сначала приходит к пониманию своего пищевого поведения, начинает видеть обусловленность своих булимических приступов. Да-да, сначала всем кажется, что это просто дурная привычка, но постепенно, разбирая на психотерапевтических сеансах приступ за приступом, становится очевиден ход действия: некий человек или некая ситуация, иногда всего лишь мысль о человеке или ситуации, — приводят к определенным эмоциям, и лишь вслед за этим приходит мысль о еде или о не-еде. И таким путем, через все более и более ясное понимание причины и следствия в своем пищевом поведении, человек также приходит к пониманию обусловленности своей жизни в целом. Для него становится очевидным, как, откуда и для чего пришла к нему болезнь, чему она учит и на что указывает. Зависимость даже может стать советчиком или подсказчиком того, как следует и не следует поступать в жизни, в какую сторону идти, как и с кем общаться, на что стоит обратить свое внимание. Зависимость заставляет человека сделать то, от чего он отворачивался долгие годы — она заставляет прислушаться к самому себе. Как это ни парадоксально, но именно благодаря своей зависимости, человек начинает видеть, на сколько прекрасна и тонка его личность, на сколько глубока и насыщена может быть его жизнь — это слова многих избавившихся от пищевой зависимости.

Как я уже сказала, постепенно мы приходим к пониманию того, что все в мире взаимосвязано. Даже такие простые и обыденные вещи — как человек одет, как ходит, что ест и пьет — пришли не из ниоткуда, к этому привело много причин: слова и взгляды людей, мысли, впечатления, ощущения и обстоятельства. Например, то, как человек выбирает продукты, как их готовит и потребляет, какие имеет проблемы, связанные с питанием — все это не является безличным и безликим приемом пищи, а является прямым отражением всей его жизни. Взаимоотношения с едой говорят о взаимоотношениях с близкими и посторонними людьми, о взаимоотношениях с самим собой и об отношении к жизни. Поэтому булимию, или любую другую зависимость невозможно лечить отдельно от всего, необходимо широко взглянуть на свою жизнь в целом – близкие люди, домашний быт, работа, учеба, друзья... Порой, приходится окунуться даже в свое раннее детство или заглянуть в далекое будущее.  Речь идет о сложнейшем механизме, в котором задействованы тело, мышление, чувства, эмоции и взаимоотношения. Для того чтобы основательно изменить какую-либо ситуацию, например, связанную с питанием, придется подойти к ней комплексно, изучив и, если надо, изменив многие стороны жизни индивидуума – отношения с родителями, братьями и сестрами, бабушками и дедушками, друзьями, коллегами, даже соседями, а также отношение к учебе, работе, своему партнеру или супругу, внешние условия проживания, отношение к телу, пересмотреть свои жизненные ценности и приоритеты, желания, мечты и т.д. Я хочу сказать, что для лечения пищевой зависимости, повторюсь — как и любой другой зависимости, чрезвычайно важен комплексный подход, включающий в себя целенаправленное взаимодействие с телом, сознанием, эмоциями, душой и другими людьми. Любая методика, основанная лишь на психологии, поведении, физиологии, генетики и т.п. – будет однобокой и не принесет желаемого результата.

Введение

 

Сегодня многие люди осознают, что современный мир развивается невероятно большими темпами. Это отражается не только в техническом прогрессе, но также приводит к новым взглядам и суждениям, новым взаимоотношениям с людьми и с миром. Эти перемены далеко не всегда положительны, а порой кажется, что они выходят из под контроля, так быстро все меняется вокруг. Что нас ожидает завтра? Кажется, что все постепенно привыкают жить в «подвешенном» состоянии, но это совсем не так. Далеко далеко не все могут справиться ни с такими стремительными изменениями, ни с перманентной неопределенностью. Многим тяжело видеть, как вопрос денег перевешивает вопрос самореализации, как растет материальная составляющая жизни в ущерб здоровью и отношениям между людьми, то есть в ущерб тому, что обычно подразумевается под счастьем. В борьбе за свое выживание в социуме люди теряют себя и смысл в жизни, пытаются подменить его социальными нормами, сомнительной моралью и правилами нравственности. Отражением этой потерянности становятся рост самоубиств и преступности, болезней,  алкоголизма, наркомании и других форм зависимости. Люди хотят забыться и не видеть того, с чем справится не в состоянии. Хуже того — они не видят не только того, ради чего стоило бы остановиться, но и тех людей, кто мог бы подсказать и помочь, кто уже сделал это и живет счастливо.

В своем роде уникальной формой зависимости является зависимость от еды. Она как нельзя лучше отражает беды современного общества потребления. Если алкоголизм и наркомания были всегда традиционными способами ухода от реальности, то уход в навязчивые мысли о еде и калориях хоть и встречались ранее в истории (известны единичные случаи о королевских особах), но так массово постигли общество впервые. И здесь бросаются в глаза некоторые факты, которые встречаются при возникновении именно этой формы зависимости – в подавляющем большинстве страдают женщины, в подавляющем большинстве среди них страдают подростки, то есть основной костяк пищевых зависимых — это молодые девушки (средний возраст начала заболевания 15-17 лет, средний возраст обращения за лечением 21-25 лет).

Любая зависимость говорит о том, что человек не может психологически вырасти, не может найти своего места в жизни, у него потеряны жизненные ориентиры и ценности, он не счастлив. Значит ли это, что булимия/анорексия/переедание отражают: женщина в современном обществе не видит своего предназначения, не видит ценности в своем женском существовании, не видит пути реализации себя как женщины, и не ценит их, не желает быть женщиной и матерью, не желает взаимоотношений с мужчиной, так как не видит в них ни истинного смысла, ни возможности реализоваться в них? О чем может говорить столь небольшой возраст зависимости? Может, о том, что все эти страхи, непонимание и отрицания возникают уже в раннем-раннем детстве, в отрочестве, в юности? А ведь это время, когда наступает первая любовь, первое откровение, первые шаги к раскрытию себя – еще нет тяжести прожитых лет, груза проблем, череды обманов, быта — а страх быть женщиной уже есть?  То есть еще даже не попробовав, или сделав всего один единственный шаг, девушки уже отказываются от своего существования и предназначения?

Когда мы занимаемся лечением пищевой зависимости, мы не можем игнорировать эти факты. Мы не можем закрывать глаза на то, что девушка говорит явно или скрыто (когда только лишь болезнь говорит за нее), что она отказывается или боится быть женщиной. Это не догадки психологов. Любая девушка с пищевой зависимостью не умеет или боится строить отношения с противоположным полом, не приемлет вариант своей родительской семьи как образец для построения своей собственной будущей семьи, не приемлет роль матери как образец роли женщины для себя, часто также не приемлет роль отца, как образец, на который ориентироваться в выборе своего будущего мужа, у каждой второй проблемы с месячными (в психосоматике это прямое указание на проблемы в восприятии себя как женщины).

Ни одну зависимость нельзя рассматривать отдельно от жизни в целом. Не возможно сказать, что вот это проблема с питанием — ее лечите, а здесь проблемы с ощущением себя как личности, или проблемы в отношениях — это не трогайте, оставьте, как есть. Это не возможно. Любой аспект жизни человека отражает в себе все другие аспекты. Питание отражает в себе все стороны — взаимоотношения, самореализацию, любовь... Поэтому чтобы изменить питание придется затронуть и другие сферы жизни. (Равно как если бы мы стали менять  взаимоотношения, мы бы, в результате, изменили бы и рисунок питания, даже не делая на этом специального акцента.) А какие сферы жизни наиболее важны для женщины? А как раз те самые, которые мы упомянули выше: взаимоотношения с противоположным полом, построение семьи, взаимоотношения с родителями, в частности, близость с матерью, взаимоотношения с детьми, принятие себя как женщины, будущей матери, принятие своего тела, взаимоотношения с людьми в целом, и, наконец, еда (еда как самостоятельный аспект) — все это важнейшие стороны жизни женщины, которые невозможно игнорировать и делать вид, что все «оk», когда в них проблемы. Они все, каждый из них, должны быть в идеальном порядке. Только так любая женщина будет чувствовать себя счастливой и здоровой.

Итак, чтобы вылечить нарушения пищевого поведения, зависимое поведение, придется так или иначе затронуть все эти вопросы. И не только ззатронуть, придется отыскать причины такого отношения к себе и к другим, и найти пути, чтобы изменить его. Наверное, это один из самых сложных этапов лечения зависимости. Чтобы понять причины придется оглянуться назад, в свое детство и юность, вглянуть по-новому на отношения родителей между собой и к детям, на взаимоотношения родительской семьи с социумом. Затем необходимо понять, каким образом это отразилось на личности зависимого, понять из чего и почему именно так соткана эта личность, познать сущность своего «Я», проанализировать множество уголков своего сознательного и бессознательного, чтобы появилась возможность измениться. В заключении,  осознавая все свои сильные и слабые стороны, человек может начать менять свой характер и свою жизнь. На это требуется время. И в этом состоит основная часть лечения. 

Ключевое слово УСПЕХ

Средства массовой информации каждый день настырно навязывают нам образцы идеальной фигуры, якобы необходимой для счастья, успеха и ощущения своей ценности, самоуважения и достоинства. Между тем стереотип «совершенной» женской фигуры стал таким тонким, что уже и сами участники индустрии красоты забили тревогу. Однако несмотря на эти робкие шаги большинству женщин практически невозможно приблизится к этому идеалу. По статистике всего лишь 5% женщин «вписываются» в размеры участниц конкурсов красоты и фотомоделей. Но это не просто образ идеальной фигуры. Это неотъемлемый атрибут богатства, роскоши, признания, успешности. И уже, если тебя считают толстой или хотя бы всего лишь полноватой, это равносильно тому, что ты не способен держать себя в руках и не умеешь добиваться успеха. Все это звенья цепочки, на другом конце которой находятся анорексия, булимия и компульсивное переедание. Причем в жеской пирамиде «Фигура — успех» они представляют собой лишь вершину айсберга. Наиболее серьезные опасения внушает небывалое распространение поведенческих и психологических стереотипов, от которых всего лишь один шаг до расстройства питания или пищевого поведения.

Специалисты сходятсмя во мнении, что западное общество «повернуто» на телевидении и глянцевой картинке, которые показывают исключительно тонких, худых и… якобы успешных моделей и знаменитостей. Именно это заставляет многих молодых женщин с отвращением относиться к пище и прибегать к опасным методам контролирования своего веса – все стремятся быть «успешными» как кинозвезда. Диетологи и специалисты по клиническому питанию, чья практика связана с контролем веса и функциями пищеварительного тракта, обвиняет наше общество в навязывании подобных стереотипов подросткам. У девочек и юношей создается ощущение, что ровесники и общество в целом судит о людях только потому, как они выглядят. И даже если они знают, что эта худоба не для них и она пагубно влияет на здоровье, им все равно трудно игнорировать, когда не приглашают на свидание, а приглашают тех худощавых «красавиц», чьи тела открывают им дорогу к счастью, знакомствам, дружбе и ко всем другим приятным сторонам действительности.

Не удивительно, что эти стереотипы особенно часто встречаются у молодежи и подростков, так как в силу своих возрастных особенностей они наиболее восприимчивы к давлению социальной среды. Ради возможности остаться максимально худым (а значит успешным) многие из тех, кто страдает пищевыми зависимостями, прибегают к любым возможным средствам контролирования веса – «исключительно эффективные» диеты, особые методы голодания, принудительная рвота или прием слабительных средств. Все эти методы кажутся весьма привлекательными, ибо желание выглядеть «совершенным» давит сегодня на подростков как никогда прежде. Сегодня широко распространены различные, часто опасные, методы резкого похудения, позволяющие добиться «совершенной» фигуры в кратчайшие сроки. В силу особенностей своего характера подростки особенно часто склонны прибегать именно к ним. В конечном итоге в страхе «потерять контроль» и стать «жирным» молодые люди боятся стать отвергнутыми своими сверстниками, кажущимися им более успешными и привлекательными. И они стремятся удерживать вес, чего бы им это ни стоило, даже ценой собственного здоровья.

Неудовлетворенность своим телом и озабоченность проблемой уменьшения веса, которые все чаще встречаются и у младших подростков в возрасте от 9 до 12 лет, влечет за собой остановку полового созревания организма и остановку развития организма в целом. Не говоря уже об ущербном развитии личности. Обо всем этом телевидение и глянцевые журналы молчат. Молчит и школа, молчат родители, а порой наоборот — провоцируют развитие пищевой зависимости у подростков, поощряя худых и высмеивая более полных сверстников. Мало того, что это неэтично, это абсолютно безграмотное и безответственное отношение к здоровью будущего человека, будущей матери, поричем не в отношении конкретного ребенка, а это пример для подражания всему классу, всей школе.

Общество фаст-фуда и бесконечного похудания
Общество, которое себе не нравится

Говоря о расстройствах пищевого поведения безусловно речь не может не пойти о разрастании индустрии фаст-фуда. Оно тесно связано с темпами сегодняшней жизни, требующими столь же стремительного утоления голода. На традиционные, обстоятельные ежедневные трапезы больше нет времени, равно как и нет времени на полноценные взаимоотношения между людьми. Еще бы! Ведь за питание в семье, за столь чудесно объединяющую людей трапезу отвечает именно женщина. А она работает, «пашет» наравне с мужчиной, зарабатывает на хлеб насущный, на этот самый фаст-фуд, что бы дома уставшей и злой больше не готовить (никогда).

Статистические данные Европы и США, где постоянно проводятся исследования данной проблемы, случаев нарушения пищевого поведения – анорексия, булимия, компульсивное переедание – за последние два десятилетия выросло в два или более раза. Несколько лет назад Международная конференция по нарушениям питания, состоявшаяся в Сиднее, пришла к выводу, что более 10% населения страдает этими расстройствами и намного больше людей питаются нерационально, что существенно влияет на их здоровье. По оценкам некоторых медиков, картина выглядит еще более удручающей. Так, Американская ассоциация анорексии и булимии утверждает, что каждый год в США миллион женщин становится жертвами анорексии или булимии, причем 150 тысяч из них умирают от анорексии.

К сожалению, в нашей стране до сих пор не оценили катастрофические масштабы и всей серьезности этих расстройств пищевого поведения – по сути серьезной зависимости человека от еды, веса и фигуры. Сами заболевшие булимией не редко сравнивают свое состояние с наркотической или алкогольной зависимостью, подчеркивая, что, возможно, их заболевание еще более страшное.  Во-первых, индивид может долгое время не знать о том, что он болен. До сих пор исследования в разных странах показывают, как мало общество осведомлено об этих заболеваниях, в том числе сами страдающие – им плохо, но они уверены в том, что такая жизнь норма, они не просто не знают, куда обратиться, они считают, что обращаться никуда не надо вовсе – само пройдет, как насморк. е заметить?! И я тоже спрашиваю в ответ: «Да, объясниВо-вторых, зависимые анорексией или булимией могут годами умело скрывать свою болезнь ото всех, включая тех, с кем они живут и общается ежедневно. И в третьих, если от наркотиков и алкоголя можно отказаться навсегда, то, как откажешься от еды?!  Все это говорит о непростом выявлении и лечении пищевых зависимостей. До сих пор российская медицина, психиатрия и психология фактически закрывают глаза на эту острейшую проблему физического и психического здоровья. В лучшем случае прибегая к их лечению "дедовскими" методами с помощью антидепрессантов, что, как правило, пагубно влияет на течение заболевания, в целом ухудшая состояние зависимого, в худшем случае – и вовсе отмахиваясь от больных, как когда-то отмахивались от алкоголизма, не видя в них болезнь, а лишь «слабость характера». Подобное мнение широко распространено как в среде простых обывателей, так и среди врачей, психиатров и даже психологов.

В то же время даже самые консервативные западные специалисты относят проблемы питания к одним из самых сложных психологических заболеваний, лишь под них одних открывая специализированные клиники, разрабатывая специфические методы лечения.

Всем, кто сталкивался вплотную с проблемой зависимости, очевидно, что она не решается одними таблетками и силой воли. Людям с подобными зависимостями, а также их близким необходима квалифицированная медицинская и психологическая помощь.

В России до сих пор не проводятся исследования по этой проблеме, как и не зафиксированы смертельные случаи, напрямую связанные с пищевыми зависимостями. Тем не менее по моим наблюдениям количество людей, вставших на путь анорексии или булимии увеличилось в разы лишь за последние 5 лет. Я думаю, что мы вполне можем представить себе  картину этих заболеваний в России опираясь на данные социологических исследований Соединенных Штатов Америки: 75% американских женин не довольны своей внешностью, 50% американских женщин сидят на диете, в это число входит 50% американских девочек в возрасте 9 лет. (Еще пару лет назад в нашей стране девочки подростки начинали активно прибегать к ограничениям в еде с 12-13 лет. Однако сегодня случаи заболевания анорексией и булимией встречаются уже с 8-10-летнего возраста.) 90% студентов и старших школьников сидят на диете, но только 10-15% из них реально имеют лишний вес! При экстраполяции этих цифр на Россию можно сказать, что, например, в крупных городах, в каждой школе в каждой возрастной категории, начиная с 9-летнего возраста, есть хотя бы одна девочка или девушка, страдающая анорексией или булимией — причем имеется в виду именно зависимость, а не предрасположенность. То есть на каждый 3-11 классы приходится как минимум по 1 зависимой девушке на возраст.

Чуть ли ни каждая женщина в нашей стране «сидит» или «сидела» на диете. Если судить по той популярности, какой пользуются сегодня бесчисленные программы по снижению веса, то выходит, около 90% всех женщин России не довольны своим внешним видом. Все они хотя бы раз в своей жизни сталкивались с проблемой в какой-либо анатомической части своего тела – бедра, грудь, подбородок, талия. Следуя логике через год-два по крайней мере 50% всех женщин России этот вопрос больше не должен волновать, так как они давно должны были бы стать навсегда худыми. Почему же вопрос о диете встает снова и снова? Оказывается, по данным многочисленных исследований 90-99% диет не срабатывают, а две трети из тех, кто снизил вес, вновь набирают его в течении года. То есть диеты действуют на 0,5-3 процентов от всех прибегнувших к ним. Но даже при этих удручающих показателях диетическая индустрия представляет собой огромное промышленную инфраструктуру, оборот которой оценивается миллиардами долларов в год. Люди предпочитают не верить здравому смыслу и логике, а оставаться в тисках рекламы и собственных навязчивых мыслей. Почему? Для чего? Зачем?

Многие скажут, нет ничего плохого в том, что люди хотят выглядеть лучше и здоровее. Однако проблема в том, что желание похудеть становится навязчивым, манией. Газеты, журналы, телевидение, интернет – пестрят объявлениями о всевозможных диетах и методах похудания. Словно загипнотизированные ими, все больше людей с нормальным весом считают себя чересчур толстыми и прибегают к разным способам снижения веса. Разработка диет для желающих похудеть превратилась в крупный бизнес. Порой ни их составители, ни сами диеты, не имеют ничего общего с представлениями о здоровом образе жизни. Возможно, они не представляют себе, куда могут завести их поверхностные взгляды и желание заработать или прославиться. Нередко это приводит к опасным заболеваниям. Тем не менее, давление общественного мнения, индустрии моды и красоты, реклама промышленных предприятий, выпускающих препараты для похудения, и средств массовой информации огромно. И вот уже к похудению стремятся не только те, у кого вес в норме, но даже те, у кого он ниже необходимого уровня. Таким образом «индустрия худого тела» начинает работать не на здоровье, а на болезненное, усугубляющееся с каждым годом, стремление общества к худобе.

Помимо того, что средства массовой информации буквально бомбардируют зрителей показами худых и красивых женщин, демонстрируя их как образец здоровья и соответствия социальным стандартам, молодых женщин учат тому, что сидя на диете и изнуряя себя в фитнес-залах, они избегают многих заболеваний и проблем, связанных с лишним весом: высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых болезней, рака и других. Однако в реальности те женщины, которые то и дело садятся то на одну, то на другую диету, куда больше рискуют иметь проблемы со здоровьем из-за чрезмерных стрессовых перегрузок и экстремальной нестабильности веса, чем те, кто постоянно имеет лишний вес и спокойно живет с ним. Наибольший риск для здоровья представляет не полнота сама по себе, а то, что является результатом стресса и недовольства собой, которые являются следствием неудачных попыток похудеть и распространившегося во всем западном мире мнении, что полное тело не привлекательно.

Общество постоянно худеющих — общество постоянно недовольных собой людей — следовательно, главная цель — человек должен полюбить себя такми, какой есть. Поскольку это закладывается в детстве, то становится понятным, почему такое положительное влияние в лечении имеет именно семейная терапия, в которой родителей обучают в первую очередь, принять и выражать свое безусловное принятие и любовь ребенку (любого возраста).

Пищевая зависимость у мужчин

Отдельно следует сказать о мужской анорексии/булимии. Хотя чаще всего расстройствами пищевого поведения страдают женщины, этим заболеваниям подвержены и многие мужчины, особенно все чаще она встречается среди молодежи. У мужчин подобные расстройства часто связаны с усиленными занятиями спортом и бодибилдингом. Реже — связанная только с питанием. Многие мужчины проходят некий анорексично/булимичный период своей жизни, поступив на ответственную работу или наоборот, оставшись временно без работы. Но поскольку в обществе в целом эта проблема не обсуждается и не считается чем-то из ряда вон выходящей, то многие молодые люди считают свое поведение нормой, тем более, что постепенно все налаживается. Кроме того, мужчины, в силу своей психической конституции, обращаются за помощью лишь в самом крайнем случае. Поэтому с проблемами мужской анорекии в основном обращаюится мамы с мальчиками-подростками (редкие случаи), а мужчины более старшего возраста обращаются крайне редко, и в основном с булимией (еще реже).

*  *  *

В этой книге я совсем немного буду говорить о лечении зависимости медикаментозными средствами. В основном сосредоточу свое внимание на психологическом аспекте пищевых зависимостей и телесноориентированной терапии, так как взаимоотношения с собственным телом тесно связано с психическим состоянием зависимых. Кроме того, в этой же области лежит и восстановление грамотного образа питания.

Аюрведические принципы:  здоровье — это счастливый человек, прибывающий в гармонии с самим собой и с окружающим миром и людьми.

Йога терапия, или другие техники, основанные на теле
Главное, что они дают в терапии пищевых зависимотей — принятие и любовь к себе, восстановление чувствительности организма (необходимо для восстановления работы желудочно-кишечного тракта), обучение расслаблению, развитие творческого и профессионального потенциала.

Питание
Роль диетологии в лечении булимии/анорексии сводится, в первую очередь, к восстановлению чувствительности ко всему акту приема пищи — выбору продуктов, перевариванию и проч. Далее. Через восстановление чувствительности, с одной стороны, и взяв за основу главные мировые принципы здорового питания — с другой стороны, создается индивидуальный стиль питания.

 

 

* * *

Описывая причины расстройств пищевого поведения, я часто ссылаюсь на то, что то, или иное поведение родителей по отношению друг к другу, к ребенку или детям, к другим родственникам и к посторонним людям – формируют у зависимого стили мышления и поведения, на которых потом развивается пищевая зависимость. У родителей, да и у самих зависимых, может сложиться впечатление, что во всем виноваты родители. Отнюдь, это не так, причем в самом корне. Надо очень хорошо понимать и родителям и детям, что разбор того, что послужило формированию определенных черт характера, которые теперь способствуют болезни, необходим лишь по одной причине: понять механизм образования той или иной черты, чтобы понять как ее убрать или скорректировать. Обвинения в сторону родителей (как со стороны ребенка, так и со стороны родителей – чувство вины) не допустимы! Они усугубляют болезнь. Родители должны понимать, что их дети крайне плотно связаны с ними, они невероятно чутко воспринимают все их мысли и чувства. До тех пор, пока зависимый не вылечился, он связывает свое состояние, свое здоровье, в том числе, напрямую со счастьем родителей, особенно мамы. А это значит, если мама начала испытывать чувство вины, счастья ей это не прибавляет, а наоборот. Ребенок это чувствует и болезнь усугубляется. Кроме того, она усугубляется еще и тем, что в данном несчастье виноват именно он, ребенок, ведь именно из-за его болезни мама так страдает, теперь еще и чувством вины. 


Сам зависимый также должен очень ясно понимать, для чего приходится познавать «откуда, что взялось». Никакого отношения к обвинениям родителей в наличии болезни нет и не может быть! Очевидно и безусловно, что любой родитель, по крайней мере, мама, всегда руководствуется только благополучием ребенка. Другой вопрос, что родители чего-то не знают, не понимают, «дети своего времени» и соответствующих стилей воспитания, принадлежащие к определенным социальным кругам, имеющие свои привычки, ценности и устои, - но совершенно точно, что они никогда не руководствуются в отношениях с ребенком чем-то, кроме благих намерений.

Задача психолога, как минимум, объяснить это зависимому, стараться не допускать и через объяснения, обсуждения и анализ пресекать в зависимом мысли о вине родителей. Такие мысли не только не помогают в лечении, но напротив, также усугубляют болезнь. Так как у пищевых зависимых у самих очень развито чувство вины и одновременно высоки моральные ценности, негативные мысли о родителях провоцируют ухудшение их психического и физического состояния. И хотя порой бывает не возможно избежать этой стадии лечения, задачей максимум является привести зависимого (а точнее, на этой стадии уже здорового человека) к принятию родителей такими, какие они есть, без желания изменить их, принятию и благодарности за то воспитание и заботу, которые они постарались и смогли дать.

 

 

* * *

Как уже говорилось выше, количество подобных расстройств растет огромными темпами. С каждым годом появляется все больше людей, которые ловят себя на том, что постоянно что-то жуют, едят, словно против своей воли, и не могут остановиться, более того, не чувствуют насыщения. Мало кто задумывается на тему того, как это скажется на будущих поколениях. В лице этих болезней — ожирение, переедание, булимия, анорексия — наше общество столкнулось с серьезными медицинскими и психологическими проблемами целых поколений, которые могут иметь далеко идущие последствия, включая бесплодие и реальную опасность смерти. К счастью, с расстройствами питания можно и нужно справляться, устраняя обстоятельства, которые приводят к развитию этих нарушений, меняя привычный порочный образ жизни и образ мыслей. Эта книга посвящена лечению в основном только двух расстройств пищевого поведения – нервной анорексии и нервной булимии: подробно рассказывает об этих нарушениях, описывает причины их возникновения и предлагает методы выздоровления. Но хотя анорексия, булимия и компульсивное переедание (а на другом полюсе - ожирение) рассматриваются, в известной степени, отдельно друг от друга, многие проблемы взаимно пересекаются. Поэтому каждому, кто сталкивается с любым видом пищевой зависимости будет полезно ознакомится со всеми тремя нарушениями, а не останавливаться лишь на одном из них. Кроме того, одни и те же люди в разные периоды своей жизни страдают разными нарушениями питания.