Лечение нарушений пищевого поведения

Описание пищевых зависимостей

 

К нарушениям пищевого поведения относятся: нервная анорексия, нервная булимия и нарушение пищевого поведения в виде неконтролируемого, или компульсивного, переедания. Как следует из самого определения, расстройства питания связаны не только с приемом пищи, но и с довольно объемным блоком внутренних и внешних механизмов поведения – это мысли, переживания, привычки, действия и т.д. На поверхности этой проблемы лежат переживания, связанные с количеством и видом еды, «потерей контроля» над своим пищевым поведением, избытком съедаемой пищи или попытки как можно скорее избавиться от съеденного. Также большую роль играют глубокие переживания из-за недовольства формами своего тела, его размерами и весом. Одно это оказывает разрушительное влияние на самооценку, взаимоотношения с окружающими и способность справляться с жизненными проблемами вообще.

Однако почему некоторые молодые женщины реагируют на это остро до болезненности, в то время как другие относятся совершенно спокойно или почти спокойно?

Большинство специалистов по дисфункции пищеварения сходятся во мнении, что на это влияет целый комплекс факторов – социальных, психологических, биологических – все они влияют на возникновение и развитие болезни.

Одной из корневых причин является чрезвычайная озабоченность социальным статусом. В семьях зависимых акцент внимания часто бывает смещен на оценку внешних факторов, на внешний вид, работу, учебу, положение в обществе. Родители зависимых (или один из родителей) придают огромное значение сравнению своей семьи, своей жизни, своего супруга, своих детей – с другими людьми. Они крайне остро реагируют на мнение окружающих о себе и своих близких. Это может касаться напрямую фигуры и веса – себя самого или своей дочери/сына. Но также озабоченность может проявляться и в том, на сколько человек опрятен, как разговаривает, как ведет себя с посторонними людьми, какая на нем одежда и сколько она стоит, и даже как обставлена квартира. Иногда такие переживания связаны с чрезмерной заботой о здоровье детей. Разумеется, подобное поведение продиктовано переживаниями за будущее ребенка, за то, чтобы он стал успешным человеком. 

Исследования показывают, что те матери, которые чрезмерно озабочены своим собственным весом и тем, как они выглядят или ведут себя, дают очевидный сигнал своим дочерям о том, что внешняя привлекательность является залогом личного успеха. А поскольку на сегодняшний день в обществе к успешности относится и худоба, следовательно, вес детей с определенного возраста находится под постоянным наблюдением родителей. В результате, девочкам с раннего детства навязывается стереотип мышления «худеющей женщины», которая должна активно заниматься спортом, иметь идеальный вес, следить за своим питанием в ущерб гармоничному и здоровому развитию женского организма. Как результат – девушки и молодые женщины часто страдают от проблем, связанных с нарушением функций пищеварения и гормональной системы.

Другие матери не слишком озабочены весом своих дочерей, но их отцы критично относятся к  внешности девочек и/или матерей. Такие дети также склонны к нарушениям, связанным с приемом пищи. Очевидно, что их представления о том, как они выглядят, становится определяющим фактором самооценки, благополучия и успеха в обществе. К сожалению, они сами и их родители, как и подавляющее количество людей западной культуры, становятся жертвами общественного мнения, моды, промышленности и средств массовой информации, – из-за чего в целом происходит искажение восприятия себя и своего «Я». 

На фоне озабоченности внешними атрибутами жизни и оценкой социального статуса в семьях зависимых отсутствует или представлена в крайне малой степени прямо противоположная сторона взаимоотношений между близкими – безоценочное отношение – к детям и друг другу, к другим людям, внимательное отношение к внутренним переживаниям, а не социальному статусу, выраженному в том или ином формате.

Эти два фактора вместе и создают основную психосоциальную базу для развития какой-либо формы пищевой зависимости – озабоченность внешним в ущерб вниманию к личности.

Часто озабоченность внешним в ущерб личностному отношению в семье связана напрямую или косвенно со взаимоотношениями родителей между собой. В семьях детей, страдающих пищевой зависимостью, имеет место скрытый или открытый перманентный конфликт между отцом и матерью. В самом лучшем случае родители любят и ценят друг друга, но отсутствуют понятия «уважение», «достоинство», «личное пространство» — относительно друг друга, ребенка и самих себя. Если же в семье присутствует конфликт между родителями, то все эти понятия еще больше «размываются» и мешают формированию и взрослению личности, а значит, создают поле для развития зависимого поведения.

К сожалению, дополнительной часто встречающейся причиной развития пищевой зависимости, является то, что девушки таким образом – с «помощью» анорексии/булимии – избегают трагических событий в семье (алкоголизм одного из родителей, физические или эмоциональные обиды, развод родителей, часто дети таким же образом реагируют и на скрытые конфликты в семье). Они используют еду/не-еду как средство, которое блокирует эмоциональную боль или дает им ощущение того, что они способны контролировать происходящее, которое все больше и больше теряет для них всякий смысл.

Другим фактором, провоцирующим расстройства питания и пищевого поведения, является стиль питания, принятый в конкретной семье и в обществе в целом. И дело не только в распространившейся системе быстрого и некачественного питания, но и в сложившихся традициях питания современного российского (постсоветского) человека. Мы рассмотрим современный стиль питания в отдельной главе, так как стиль питания в семье отражает взаимоотношения между людьми и их отношение к жизни.

Безусловно, важным фактором является предрасположенность человека. Я не считаю, что существует прямая генетическая зависимость между родственниками, страдающего булимией, однако нельзя отрицать того, что некоторые люди, вероятно, в числе прочего, и в виду наследственных факторов, подвержены риску развития серьезных пищевых расстройств в большей степени, чем другие. И этот вопрос мы также немного затронем ниже.

Часто западные психологи видят причину анорексии/булимии в том, что по отношению к девушкам были совершены попытки изнасилования, или, по крайней мере, девушки так воспринимали некоторые действия со стороны мужчин. Утверждается, что девушки морят себя голодом только ради неосознанного сохранения детской внешности – таким образом они избегают эмоционально-психологического полового созревания, что влечет за собой половые отношения. В нашей стране подобной статистики нет. По своему опыту могу сказать, что случаев с изнасилованием или попытками других видов надругательства в своей практике я встречаю крайне редко. Однако избегание полового созревания более чем очевидны. Я склонна приписывать нежелание быть женщиной, скорее, общему нежеланию взрослеть, а также потере ориентиров женской роли, как в семье, так и в обществе.

Все эти факторы и многие другие, сопутствующие появлению пищевых зависимостей, я постараюсь подробно описать в разделах книги, посвященных им.

Отдельно следует сказать о мужской анорексии/булимии. Хотя чаще всего расстройствами пищевого поведения страдают женщины, этим заболеваниям подвержены и многие мужчины, особенно все чаще она встречается среди молодежи. У мужчин подобные расстройства часто связаны с усиленными занятиями спортом и бодибилдингом. Реже — связанная только с питанием. Многие мужчины проходят некий анорексично/булимичный период своей жизни, поступив на ответственную работу или наоборот, оставшись временно без работы. Но поскольку в обществе в целом эта проблема не обсуждается и не считается чем-то из ряда вон выходящей, то многие молодые люди считают свое поведение нормой, тем более что постепенно все налаживается. Кроме того, мужчины, в силу своей психической конституции, обращаются за помощью лишь в самом крайнем случае. Поэтому с проблемами мужской анорексии в основном обращаются мамы с мальчиками-подростками (редкие случаи), а мужчины более старшего возраста обращаются крайне редко, и в основном с булимией (еще реже).

Нервная анорексия

 

Нервная анорексия – это тяжелое психическое и физическое расстройство, характерным признаком которого является потеря значительной массы тела.

Подавляющее большинство страдающих нервной анорексией составляют девочки-подростки, хотя она может поразить человека любого возраста, включая мальчиков и мужчин. Анорексия берется на вооружение людьми как радикальное, сильнодействующее средство для похудания. Частым сопутствующим мотивом является отсутствие материальных затрат на него, так как все, что необходимо сделать – проявить выдержку и отказаться от еды. Постепенно крайняя озабоченность вопросами питания приводит к тому, что девушки становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона, поначалу избегают главным образом углеводов и жиров, затем в числе «запретных» оказываются почти все продукты. Они обдумывают свой рацион или поводы отказаться от еды за несколько часов до обычного времени приема пищи. Конечным этапом анорексии бывает, сильнейшее физическое истощение вплоть до смертельного исхода.

Большинство девушек с анорексией не осознают, того, что у них присутствует недостаток веса. Даже если они весят меньше 30-40 кг, они могут чувствовать себя "слишком толстыми". И убедить их в обратном часто бывает сложно, что затрудняет возможность оказания им своевременной помощи. Некоторые из них знают, что они истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок. Страх не исчезает, даже если вес снижается. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса. Иначе говоря, искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженным, чем больше веса теряется. При этом самооценка личности также искажается и становится напрямую связана со способностью отказаться от еды и добиваться снижения веса. Потеря веса рассматривается как признак успеха и самодисциплины, тогда как увеличение веса воспринимается как катастрофичная неудача и утрата самоконтроля, и разубедить их в этом практически не возможно.

Нервная анорексия, в первую очередь, связана со страхом набрать вес с одной стороны, и с ощущением пониженной самооценки – с другой. Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации. Иначе говоря, в основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов. Расстройство питания говорит о том, что молодой человек использует еду, как попытки справляться со своей жизнью, которая становится слишком болезненной и неуправляемой для него. Концентрация на еде и контроль за едой, в данном случае, за не-едой, дает возможность молодым людям ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или не-еда – становятся для них единственной "по настоящему контролируемой" возможностью в их жизни, в то время как потерян контроль над всеми, или почти всеми, остальными областями жизни.

Долгосрочные наблюдения зарубежных врачей за клиентами-анорексиками показывают, что летальность при нервной анорексии на сегодняшний день достигает 20% . Чаще всего причиной смерти становятся истощение, нарушение обмена электролитов. Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство — это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии имеют место выраженные эмоциональные расстройства. Сознание этих людей оказывается настолько искаженным, что они предпочитают смерть увеличению веса.

Выделяют два типа пищевого поведения при нервной анорексии и оба они могут наблюдаться у одного и того же человек в разные периоды времени. Первый тип – ограничительный – выражается в волевом соблюдении строжайшей диеты, постов, голодания. Второй тип – очистительный – наряду с ограничением приема пищи наблюдаются эпизоды неконтролируемого переедания с последующим очищением (вызывание рвоты, прием слабительных средств). Часто в обоих случаях предпринимаются усиленные, избыточные нагрузки.

Признаки нервной анорексии

  • Не хватает 30% и более процентов необходимой массы тела, соответствующей

  • возрасту и росту.

  • Желание похудеть в то время как вес нормальный или даже ниже нормального.

  • Ярко выраженный страх перед увеличением веса и полнотой, в то время как вес находится ниже нормы.

  • Одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий.

  • Крайнее избирательное отношение к пищи и ограничение ее количества.

  • Отказ от еды / извинения или оправдания за пропадающую еду / убеждает окружающих в том, что уже поел.

  • Стремление избежать общественных мероприятий и других ситуаций, предполагающих прием пищи.

  • Ощущение крайнего дискомфорта от того, что пища съедена.

  • Ритуальное отношение к еде: прятанье пищи от самого себя, медленное пережевывание пищи, использование маленьких тарелочек, разрезание продуктов на крошечные кусочки, жевание продуктов, не глотая.

  • Чрезмерные, изнуряющие физические нагрузки / тренировки. Ощущает вину или недовольство собой, если не может их выполнить.

  • Нарастающее ощущение подавленности и раздражительности. В других случаях – ощущение пустоты и безразличия.

  • В проблемные периоды жизни чувствует рассеянность и несобранность, трудно сосредоточиться и принять решение.

  • Постоянные перепады настроения и проблемы со сном (с трудом засыпает, слишком долго спит), высокая утомляемость, депрессии.

  • Обмороки и головокружение.

  • Постоянное ощущение холода, плохое кровообращение.

  • Выпадение волос, лануго (первичный волосяной покров, очень тонкие и пушистые волоски, покрывающие тело 7—8-месячного плода человека; большая часть их выпадает до рождения).

  • Сухость кожи.

  • Снижение либидо.

  • Стремление к уединению, изоляция от окружающих, скрытность. Все большая изоляция от общества и потеря друзей.

  • Исповедует жесткие, стереотипные убеждения; не способен к гибкости мышления (сам человек, возможно, этого и не осознает, но окружающие сразу такое замечают).

  • Утрата способности к спонтанному поведению – не только в связи с едой, но и во взаимоотношениях с окружающими, вообще в любой деятельности.

  • Нежелание признавать наличие проблемы.

  • Ощущает неэффективность собственных действий и утрату контроля над жизнедеятельностью, что ведет к дополнительному усилению контроля за питанием и весом.

  • Ношение мешковатой одежды, маскирующей потерю веса.

Признаки недостаточного питания

  • Тусклые, сухие волосы с участками светлых или темны пятен,

  • выпадение волос.

  • тек лица, темные участки на щеках и под глазами, шершавая кожа вокруг носа и рта.

  • Тусклый взгляд, сухие, бледные или красные мембраны глаз, красные уголки век и красные кольца вокруг роговиц.

  • Красные и распухшие губы, особенно в уголках.

  • Опухший, фиолетовый и будто ободранный язык.

  • Сухая, шелушащаяся, опухшая и темноватая кожа со светлыми или темными пятнами, напоминающими ушибы.

  • Ложкообразная форма ногтей, ногти ломкие и ребристые.

  • Отсутствие мышц, на ребрах опухоли, распухшие суставы, опухшие колени или кривые ноги.

  • Частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту, аритмия, повышенное кровяное давление.

  • Увеличенные печень и селезенка.

  • Раздражительность, спутанность сознания, снижение лодыжечного и коленного рефлексов.

Нервная булимия

 

Нервная булимия – это периодические или частые колебания веса, с периодами неконтролируемых приступов переедания (обжорства) и следующими за ними формами чисток, таких как: произвольное вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки, жесткие диеты или голодания. Главная задача подобных чисток заключается в освобождении тела от нежелательных калорий. Любой из этих методов вреден для здоровья и непродуктивен.

Булимия встречается намного чаще, чем анорексия. Но ее гораздо труднее распознать. Если страдающие анорексией нередко становятся настолько худыми, что не могут скрыть свое заболевание от окружающих, то у большинства страдающих булимией нормальные объемы тела и нормальный вес. Поэтому они могут держать свою болезнь в тайне многие годы, никому о ней не рассказывая, может быть, только одному-двум членам семьи или самому близкому и надежному другу. И в этом еще одна трагедия этого тяжелого расстройства — эмоциональное одиночество.

В основную группу риска входят молодые женщины от 13 до 35 лет. Наибольший пик развития и клинических проявлений болезни приходится на 15-17 лет, 22-25 лет, реже 27-28 лет. Кроме того, растет количество людей обоего пола с различными легкими формами этого расстройства, они находятся на опасной границе развития клинически выраженной нервной булимии.

Большинство страдающих булимией не могут вырваться из порочного круга обжорства и освобождения от съеденного. Булимия – это очень мучительное, эмоционально и морально тяжелое существование. Чувство насыщения исчезает, исчезает и контроль над количеством съедаемой пищи – начав есть, человек не может остановиться. Бывает, человек заглатывает в бешеном темпе огромное количество продуктов. Но, независимо от количества съеденного, укоряет себя в том, что не должен был этого делать. Мысли о пище являются главным содержанием жизни человека. Они преследуют его везде и всегда – утром, днем, вечером, ночью, дома, на работе, на свидании – везде. Они опутывают его как паутина, он больше не может нормально работать, учиться, думать, устраивать личную жизнь и вообще жить.

Понимая, что с ним творится что-то неладное, булимик, поглощая очередную порцию, утешает себя тем, что с понедельника он уж точно начнет новую жизнь. Однако этот понедельник так и не наступает. В результате возникает ощущение неспособности контролировать себя.

«Пускаясь в разгул», такой человек отдает предпочтения сладостям и другим высококалорийным продуктам, которые, как обычно считается, ведут к полноте. Нередко желание поесть является реакцией на подавленность, самообвинение, старательное соблюдение диеты или попросту скуку.

Подобные разгулы приводят к отчаянным попыткам избавиться от съеденного и предотвратить увеличение веса. Чтобы освободить организм от нежелательной пищи, применяют различные очистительные процедуры. Чаще всего искусственно вызывают рвоту или прибегают к слабительным и мочегонным средствам, клизмам. Однако мало кто из них знает о том, что очистительные процедуры, как правило, не являются надежным средством уменьшения или поддержания веса. Снижение веса, например, после приема слабительных средств, обусловлено главным образом потерей жидкостей, а не жиров, что крайне негативно сказывается на работе всего организма. Другие очистительные процедуры также не безопасны и могут привести к серьезным последствиям для здоровья и даже к смерти.

Жизнь булимика определяет порочный круг «диета – срыв – очищение – диета». Избавление от съеденной пищи лишь приближает чувство голода, вызванное диетой, и в дальнейшем повышает вероятность очередного разгула. Каждая часть этого цикла с неизбежностью предопределяет другую.

Все помыслы булимика сосредоточены только на еде – человек не способен сосредоточится на работе, учебе, семье, он не может думать о личной жизни. Добравшись до стола, он не остановится, пока не опустошит все тарелки, после чего, окинув кухню жадным взглядом, переходит к уничтожению всего провианта, до которого может дотянуться. Ест до тех пор, пока не почувствует боль в желудке, после чего может вызвать рвоту и начать все с начала. Все это сопровождается чувством вины, депрессией, понижением самооценки.

Многие, как сами зависимые, так и их близкие, родственники, полагают, что эта болезнь связана с волей: достаточно лишь взять себя в руки, и булимия отступит. Тем сильнее их непонимание, раздражение и негодование за то, что этого не происходит, а, наоборот – изо дня в день повторяется одна и та же картина. К сожалению, они не понимают того, что погоня за стройной фигурой является лишь вершиной айсберга, в то время как в основе булимии лежат глубокие психологические раны, тяжело и постоянно тревожащие переживания. Попытки привязать свою жизнь к еде/не-еде – это попытки справиться с жизнью, которая становится все менее подвластна человеку.

Именно поэтому, булимия не является проблемой еды как таковой, а представляет собой целый комплекс человеческих проблем. Ее не возможно решить только усилием воли.

Обычно булимию делят на два типа. Первым заболевают женщины в возрасте 25-30 лет (по моим наблюдениям, это 21-25 лет). Многие специалисты считают, что в этом возрасте болезнь приходит со стрессами. «Болезненно чувствительный, встревоженный человек успокаивается, пожевывая что-нибудь. Первоначально едят при стрессе, затем стресс уже "не требуется": любой дискомфорт вызывает тягу к еде». Мысли о пище становятся главным содержанием жизни. Это уже заболевание: нервная булимия». (Е. Г. Старостина) Однако мой опыт психотерапии и консультации говорит о том, что это ровно такой же тип булимии, как и второй, только «уснувший». Часто толчком к его пробуждению является какой-то сильный эмоциональный момент жизни, например рождение ребенка, или смена работы – все это проходит на фоне внутрисемейного конфликта с кем-то из родителей, как правило, с мамой.

Здесь также следует сказать о том, что под стрессовой ситуацией понимается не только негативный аспект, но любой другой, «выбивающий» человека из привычной колеи – большая радость, большая удача, горе, неожиданная встреча, напряженная работа или учеба, интенсивное общение и прочее.

Самый распространенный тип булимии – это болезнь, которая приходит к девушкам переходного возраста. То есть ее начало приходится на возраст 12-15 лет. В этом случае причинами являются все те же проблемы, что и при анорексии, только в силу другой психофизиологической конституции используется другой метод контроля питания и веса.

Около 85% больных заболевают в возрасте между 13-20 годами, то есть в период полового созревания. Отсутствие элементарной физиологической грамотности среди школьников, учителей и родителей усугубляет эту картину, так как подростки не владеют знаниями о своем организме и о его изменениях в этот, а также последующие периоды жизни. В период активной перестройки гормонального фона, который происходит в пубертатном периоде, для организма характерно чередование периодов большого аппетита и чувства голода, также как и резкие скачки веса. А именно эти временные наборы веса часто являются первой причиной для начала болезни – первые диеты, первые шаги к анорексии и булимии. Вместо информации или хотя бы поддержки от родителей и других взрослых дети слышат упреки о переедании, недоедании, худой или толстой фигуре. Особенно впечатляет вопиющая безграмотность учителей по шейпингу и танцам, профессия которых напрямую связана со здоровьем детей и подростков.

Нередко булимия появляется после разной продолжительности анорексии. Рано или поздно больные не могут больше отказываться от употребления пищи. (Часто к этому моменту меняется и поведение членов семьи в отношении зависимого и его пищевого поведения — даже самое небольшое изменение в поведении членов семьи может благоприятно сказаться на питании зависимого.) Однако страх поправиться чрезвычайно велик, и чтобы хоть как-то обмануть самих себя, они могут начать есть по ночам, прятать пищу по всему дому. Чтобы заглушить чувство голода они часто носят в карманах большое количество леденцов. Во время трапезы они могут прятать свои порции в салфетки или засунуть в карманы. Они режут пищу на мелкие кусочки и проводят много времени за столом, располагая еду на своей тарелке. После еды часто вызывается рвота, больные принимают слабительные, диуретики, чтобы потерять массу тела. Нередко для уменьшения веса или в качестве наказания себя за съеденное используется активный спорт: езда на велосипеде, ходьба, бег. 

Некоторые специалисты разделают булимию на типы. Очищающая – регулярно вызываются приступы самоиндуцированной рвоты и прием слабительных и диуретиков. И неочищающая – применяются другие виды компенсирующего поведения. Например, голодание, усиленные физические упражнения, без регулярного применения рвоты или медикаментов для очистки.

Типичное представление о булимике – это тучный или, по крайней мере, полный человек, который много и часто ест. Но это не портрет булимика, так как его главная задача – не набрать лишний вес. И это часто вводит в заблуждение близких, которые отмахиваются от признания проблемы в своей семье. Так вот,  булимики, в основном, люди худые. О том, что главная их забота – фигура они помнят всегда и всюду. И они достигают этой цели всеми возможными способами, вопреки здравому смыслу и нормальным представлениям.

Признаки нервной булимии

  • Поглощение гигантского или очень большого количества еды за один прием пищи.

  • Пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается быстро.

  • За короткое время съедается ненормально большое количество пищи. За короткий промежуток времени (например, за 2 часа) съедается больше, чем в состоянии съесть большинство людей в сходных обстоятельствах за то же время.

  • Повторяющиеся приемы обильного количества пищи, пища не пережевывается, заглатывается кусками, съедается тайно и быстро.

  • Отсутствие контроля над пищевым поведением, над количеством съедаемой пищи.

  • После приема пищи запирание в туалете – чтобы избавиться от съеденного, вызвать рвоту.

  • Принятие пищи и после рвоты.

  • Применения слабительных и диуретиков.

  • Употреблению таблеток для похудания.

  • Склонность к запасанию продуктов питания. 

  • Проблемы с пищеварением. Частые жалобы на боли в желудке, тошноту. Типичными являются жалобы на боли в эпигастральной области.

  • Скрытность, замкнутость, колебания настроения.

  • Частые болезни горла: фарингиты, ангины.

  • Разрушение зубной эмали, вызванное желудочными кислотами рвотных масс.

  • Увеличенные слюнные железы на щеках.

  • Проблемы с кожей. Обезвоживание. Сухость кожи.

  • Выпадение волос, лануго (первичный волосяной покров, очень тонкие и пушистые волоски, покрывающие тело 7—8-месячного плода человека; большая часть их выпадает до рождения).

  • Недостаток энергии, общее ощущение нездоровья.

  • Головокружение, обморок, слабость, усталость, ранимость.

  • Непереносимость холода, бледность.

  • Компульсивное воровство, обычно леденцов или слабительного, но иногда одежды.

Характерные черты характера

  • Перфекционизм.

  • Высокие требования к себе.

  • Заниженная самооценка.

  • Чувство вины.

  • Постоянная озабоченность едой.

  • Постоянная озабоченность формой и массой тела. Болезненный страх ожирения.

  • Импульсивность.

  • Низкое чувство собственного достоинства.

  • Ощущение неконтролируемости происходящего, чувство беспомощности и одиночества.
    Отказ признать у себя наличие проблемы.

  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (например, родителей).

  • Больной устанавливает для себя четко определяемый предел веса тела, который намного ниже стандартного веса, соответствующего возрасту и весу.

  • Скрытность, замкнутость, колебания настроения.

  • Депрессия. «После-приступная» депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре. У некоторых больных, напротив, после приступа возникает чувство успокоения. Которые вскоре также сменяются чувством вины и/или страхами. Все это приводит к последующим искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела.

Краткосрочные последствия булимии

Это наиболее распространенные последствия булимии, которые могут возникнуть за небольшой срок. В дальнейшем, если не лечить булимию, все побочные эффекты могут превратиться в опасные болезни. Если вовремя начать лечение булимии, большинство или все последствия можно свести на «нет».

  • Пищеварительная система страдает из-за рвоты: вздутие живота, расстройство желудка, боли в области желудка, неприятный вкус во рту, неприятный запах изо рта, изжога, тошнота.

  • Глотание может быть болезненным, если горло оказалось повреждено Во время рвоты.

  • Зубы быстро портятся из-за кислоты во время рвоты.

  • Могут быть проблемы с сердцем, особенно при частых чистках.

  • Запор – общая проблема при булимии, может осложняться геморроем и выделением слизи.

  • Низкая температура тела приводит к повышенной чувствительности к холоду (холодной погоде).

  • Возрастает вероятность обмороков.

  • Перепады настроения, нетерпимость к малейшему психическому давлению.

  • Быстрая утомляемость, неспособность сосредоточиться. Даже такие простые умственные задачи, как чтение, некоторые булимики не могут выполнять из-за чувства усталости и переутомления. Возникают проблемы с обучением.

  • Мышечное напряжение может быть болезненным и приносить страдания. Появляются боли в спине, шее, головные боли, боли в других частях тела.

  • Депрессия и тревожность могут быть очень тяжелыми. Чем больше срок булимии, тем более подавленным становится человек.

  • Сухая кожа, ломкие волосы, слабые ногти. Проблемы кожи особенно заметны и болезненны на руках. Могут быть повреждены суставы рук при вызывании рвоты. Суставы становятся жесткие и морщинистые.

  • Ослабевает иммунная система, человек становится уязвим для многих инфекций. Часчтые простуда и грипп.

  • Люди становятся замкнутыми и нелюдимыми.

  • Сильно возрастает порог стрессоустойчивости. Малейший стресс вызывает неадекватно тяжелую реакцию.

  • Частая бессонница из-за повышенного стресса.

  • Мысли искажены: постоянные мысли, даже могут быть мечты, о еде.

  • Проблемы с менструальным циклом – от болезненных месячных до долгого отсутствия.

  • Уменьшается плотность костной ткани. В тяжелых случаях остеопороз.

  • Изменяется голос из-за поврежденных голосовых связок.

 
 
 
 

Компульсивное (неконтролируемое) переедание

 

Обжорство, или навязчивое, непреодолимое желание есть, характеризуется следующими признаками:

  • Поедание обычно большого количества пищи.

  • Съедают все быстро.

  • Ощущение неорганизованности и неуправляемости процессом питания.

  • Независимо от того, поели или нет, чувствуют голод.

  • Стараются есть в одиночестве или не показывать количество съеденной еды.

  • Продолжают есть даже, когда наелись.

  • Испытывают чувство вины от таких приступов.

  • Непрестанное потребление пищи урывками, мелкими кусочками, "то там, то здесь кусочек".

Это навязчивое пищевое поведение часто характеризуется психологами как еда взамен:

  • снижения психического и физического дискомфорта от эмоционального возбуждения;

  • скрытности, скрытного поведения;

  • долгого пребывания в состоянии недостаточного питания;

  • Как привычней стиль питания в семье.

Этот вид пищевого поведения отличается от булимии тем, что за ним не следуют процессы чисток. Из-за этого люди страдающие компульсивным обжорством часто набирают лишний вес, или страдают ожирением. Но не обязательно.

Как и в случаях с другими расстройствами питания (анорексия и булимия), люди с компульсивным перееданием испытывают пониженную самооценку, ощущение неконтролируемости происходящего, часто чувствуют себя беспомощными. По крайней мере половина людей с этим расстройством эпизодически чувствуют себя подавленно и впадают в депрессию. Они отмечают, что случаи обжорства приходят к ним во время смены настроения, особенно, когда они испытывают раздражение, злость, грусть, волнение, расстройство, или те или иные трудности в жизни.

Психологи и врачи утверждают, что многих людей с компульсивным обжорством объединяет их поведение и выражение эмоций, включая такие как злоупотребление алкоголем, импульсивное поведение (люди с быстрой реакцией, действующие часто необдуманно), и люди, не чувствующие ответственность за себя и за свои действия.

Последствия компульсивного переедания

Само по себе переедание, если оно не мешает человеку, не опасно. Однако люди с этим расстройством обычно переживают из-за своих перееданий и могут впадать в депрессии. Они чаще, чем другие, подвергаются стрессам, у них часто возникают трудности со сном, они имеют склонность к суицидальным мыслям. Такие люди часто чувствуют себя плохо, и из-за этого они теряют или отказываются от работы, учебы, активной социальной позиции.

Кроме того очевидно, что такой образ питания - нездоровый для организма и несет дополнительную нагрузку для него - организм работает в постоянном режиме, практически без отдыха. Следствием этого являются болезни, связанные с ожирением, сердечнососудистые заболевания, болезни обмена веществ, повышается риск диабета, артрита и другие заболевания.

Как лечить неконтролируемое, компульсивное переедание?

Людям с компульсивным перееданием необходимо обращаться за помощью к специалистам: психиатрам, психологам или психотерапевтам.

На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения этого расстройства. Такие как: психотерапия и телесноориентированная терапия, помогающая регулировать свои эмоции, физические упражнения в комбинации с психотерапией, а также группы поддержки.

Некоторым людям помогает медикаментозное лечение, например, антидепрессанты или ряд препаратов, снижающих эмоциональные вспышки. Они, конечно, не решают причин переедания, но помогают в особо критических случаях.

Иногда, люди с расстройствами питания, страдающие ожирением, прибегают к хирургическому вмешательству для того, чтобы хирургически удалить лишний жир. Безусловно, таким образом они уменьшают вес тела, но это не решает их внутренних проблем, из-за чего часто их вес через некоторое время вновь возвращается к прежнему.

Другие формы нарушений пищевого поведения

 

Нервная орторексия (Orthorexia nervosa)

Навязчивое питание определенным видом продуктов: органические продукты, продукты без каких-либо добавок, продукты, выращенные только в натуральных условиях, из необработанного зерна и т.п.
Иногда навязчивые мысли связаны с тем, что можно подхватить болезнь от "неправильных" продуктов питания.


Иногда проявляется в нездоровом, маниакальном следовании правилам здорового питания - питание по часам, строго продуманное меню.

Пурген-зависимость

Женщины с пурген-зависимостью производят чистку организма даже после небольшого количества пищи. Но если при анорексии имеет место синдром голодания, благодаря которому женщина теряет вес, а женщины с булимией имеют эпизоды неконтролируемого переедания, которые затем компенсируются тем или иным способом, то при пурген-зависимости вес остается в норме (не снижается сильно) и отсутствуют постоянные эпизоды переедания. Однако, как у всех зависимых от пищи людей, их мысли сконцентрированы на весе и фигуре. Они постоянно думают о своем питании, что им есть и когда. Они очень сконцентрированы на том, что они едят, чтобы не набрать лишнего веса. Тем не менее они не похожи на женщин с пищевыми расстройствами – они чувствуют еду и получают от нее удовольствие.

Фитнес-зависимость

Фитнес-зависимостью страдают как женщины, так и мужчины. Фитнес-зависимость — это навязчивое стремление заниматься физическими упражнения, часто до изнеможения. Постепенно теряется контроль над собой и вся жизнь начинает «вертеться» вокруг бесконечного чередования физических нагрузок. Ежедневные тренировки становятся обязательными даже во время болезней и при травмах, у женщин — во время менструации.


Как правило, занятия тесно связаны с жестким контролем веса и питания.


Среди женщин этот тип зависимости часто является частью ритуала анорексии или булимии. Среди мужчин, такой вид зависимости сопровождается повышенным вниманием к питанию и пищевым добавкам, рельефу мускулатуры, весу.  (Кстати, часто мужчины-тренеры по фитнесу переносят свое видение мужского тела на женское.)

Ожирение

Строго говоря, само по себе ожирение не является в прямом смысле пищевой зависимостью, так как люди с ожирением не одержимы той или иной идеей в своей обычной жизни, скорее напротив — они довольно легко отказываются от достижения своих целей, как только сталкиваются с более-менее серьезными препятствиями. Однако бесспорно, что ожирению сопутствует нарушение пищевого поведения, которое также надо лечить.

Ожирение — это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в следствии ряда причин – наследственная предрасположенность, социальный уровень, психологические проблемы и стрессы, нездоровый образ жизни, в который входит низкая физическая активность и чрезмерное употребление жирной пищи, в результате чего, через систему сложных биохимических реакций, в организме увеличивается количество жировой ткани.


Болезненное, (морбидное) ожирение приводит к развитию тяжелейших сопутствующих заболеваний, находящихся в прямой причинно-следственной связи с избыточной массой тела — сахарный диабет, артериальная гипертония, желчекаменная болезнь, варикозная болезнь, артрозы суставов, атеросклероз сосудов и даже онкологические заболевания.

Детское ожирение

Похудеть взрослому человеку, страдающему ожирением с детства, очень трудно, поэтому худеть надо в детстве, еще до того, как ребенок стал подростком. Конечно, еще лучше — не позволять ему толстеть. Но здесь практически все упирается в семейное положение и грамотное поведение родителей не только по отношению к ребенку, но и по отношению к самим себе и всей своей жизни, включая собственный стиль питания.


В последние годы в крупных городах России наблюдается рост числа перекормленных детей. Особенно младенцев до года. Особенно в семьях с одним ребенком. А это угроза для их будущего, ведь детская полнота — бомба замедленного действия: 95% болезней обусловлено неправильным пищевым поведением. Полные люди чаще других становятся жертвами несчастных случаев. Смертность среди полных граждан на 60% выше, чем среди «нормальных». Ожирение у детей также связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте.


Полные дети позже начинают ходить, медленнее развиваются, чаще болеют. Они не могут быстро бегать, высоко прыгать, а значит, и получать подлинное удовольствие от своей физической активности. Они часто являют собой мишень для насмешек и колкостей, что способствует возникновению и развитию комплексов. Уязвленное самолюбие требует компенсации и чаще всего в виде еды. Полный ребенок мало-мальский стресс заедает большим количеством еды.

По последним данным научных исследований от темперамента и наследственности ожирение, в том числе детское ожирение, зависит лишь на 5%. А это значит, что причины надо искать в другом — нездоровый образ жизни семьи и ребенка, психологическое и эмоциональное состояние членов семьи и ребенка, социальное поведение ребенка.

Лучшим лечение детского ожирения является семейная психотерапия, плюс групповая психотерапия для детей одного (+/-) возраста, плюс групповая психотерапия для родителей.

Последствия пищевых зависимостей

 

Анорексия

Физиологические изменения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Большая часть нарушений обратима, если удается восстановить нормальное питание и вес.

 

Последствия нервной булимии

Кариес, пародонтоз, эрозия эмали зубов, иногда увеличение околоушных слюнных желез; нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации, аменорея); снижение моторики кишечника, расширение толстой кишки, запоры; нарушение деятельности поджелудочной железы, почек; появляются разнообразные эндокринные и метаболические нарушения.

Редкие осложнения — постоянная охриплость из-за искусственной рвоты, трещины слизистой пищевода и пищеводные кровотечения.

Последствия компульсивного переедания

Само по себе переедание, если оно не мешает человеку, не опасно. Однако люди с этим расстройством обычно переживают из-за своих перееданий и могут впадать в депрессии. Они чаще, чем другие, подвергаются стрессам, у них часто возникают трудности со сном, они имеют склонность к суицидальным мыслям. Такие люди часто чувствуют себя плохо, и из-за этого они теряют или отказываются от работы, учебы, активной социальной позиции.

Кроме того очевидно, что такой образ питания — нездоровый для организма и несет дополнительную нагрузку для него — организм работает в постоянном режиме, практически без отдыха. Следствием этого являются болезни, связанные с ожирением, сердечнососудистые заболевания, болезни обмена веществ, повышается риск диабета, артрита и другие заболевания.

 

 
 
This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now